Tekanan darah tinggi terjadi ketika tekanan darah di dalam arteri meningkat ke tingkat yang lebih besar dari normal. Ketika tekanan darah tinggi terjadi pada tahap akhir kehamilan, hal ini disebut preeklampsia. Pada beberapa wanita, preeklampsia ringan dan tekanan darah hanya naik sedikit. Pada orang lain, tekanan darah dapat naik ke tingkat yang sangat tinggi dan dapat merusak organ-organ seperti ginjal, otak, mata, dan hati pada ibu.
Bahkan ketika seorang wanita memiliki preeklampsia ringan, aliran darah ke plasenta dapat berkurang, meninggalkan janin (bayi yang belum lahir) kekurangan gizi dan kekurangan berat badan. Dalam kasus yang parah, bisa berakibat fatal bagi ibu dan janin.
Masalah serius ini mungkin tidak pernah berkembang jika perubahan tekanan darah terdeteksi lebih awal dan upaya dilakukan untuk melindungi ibu dan janin. Hal terpenting yang bisa dilakukan seorang wanita dalam kehamilan adalah menemui dokternya lebih awal dan teratur. Sebagai bagian dari perawatan prenatalnya (perawatan sebelum bayi lahir), tekanan darah wanita dapat diperiksa untuk mendeteksi tekanan darah tinggi.
Meskipun peneliti terus mencari jawaban untuk masalah preeklampsia, tidak ada yang tahu apa penyebabnya atau mengapa sebagian wanita mendapatkannya dan yang lain tidak. Sebagian besar wanita yang menderita preeklampsia tidak pernah memiliki tekanan darah tinggi sebelumnya —- dan sebagian besar tidak akan pernah memilikinya lagi.
Brosur ini memberikan informasi tentang tekanan darah tinggi pada kehamilan: apa itu, siapa yang memiliki risiko mendapatkannya, bagaimana ia dirawat, apa yang dapat anda lakukan untuk membantu mencegahnya. Jika anda berencana untuk hamil dan memiliki salah satu faktor yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dalam kehamilan, anda harus membicarakan hal ini dengan dokter anda terlebih dahulu.
Sistem Peredaran Darah
Sistem peredaran darah terdiri dari jantung dan pembuluh darah. Beberapa pembuluh darah (arteri) membawa darah ke organ-organ; yang lain (vena) membawa darah kembali ke jantung. Setiap kali jantung berkontraksi, atau menekan (menyusut) bersama, yaitu jantung memompa darah yang kaya oksigen ke arteri. Arteri utama membawa darah ke seluruh tubuh, ke kepala, jantung dan paru-paru, perut, lengan, dan kaki. Arteri ini bercabang menjadi arteri yang lebih kecil yang mengarah ke organ seperti ginjal, hati, dan otak. Arteri kecil bercabang ke dalam arteriol, yaitu arteri terkecil. Darah kembali ke jantung melalui pembuluh darah yang disebut vena.
Tekanan darah
Sama seperti ini tidak akan ada air mengalir di rumah jika tidak ada tekanan air, sistem peredaran darah tidak dapat berfungsi jika tidak ada tekanan darah. Jantung memasok beberapa tekanan ini ketika berkontraksi dan memaksa darah masuk ke arteri. Arteriol juga memberikan tekanan. Pembuluh darah ini dilapisi dengan lapisan otot. Ketika tekanan darah normal, otot ini rileks dan arteriol terbuka (melebar) sehingga darah dapat mengalir dengan mudah melalui mereka. Tetapi jika sinyal diberikan untuk meningkatkan tekanan darah, lapisan otot mengencang dan arteriol menutup (menyempit). Hal ini menciptakan hambatan (penyempitan seperti leher botol) yang meningkatkan tekanan darah di arteri. Bayangkan bahwa arteriol adalah nosel pada selang. Saat terbuka, air bisa keluar, jadi tekanan di selang normal. Namun ketika ditutup, air akan terjebak di dalam dan tekanan dalam selang akan meningkat.
Mengukur Tekanan Darah
Tekanan darah secara rutin diperiksa dengan stetoskop dan instrumen yang terbuat dari manset tiup (yang dapat mengembang) dan pengukur tekanan (sphygmomanometer). Jika pembacaan tekanan darah 110/80, 110 adalah tekanan di arteri ketika jantung berkontraksi. Ini disebut tekanan sistolik. Angka yang lebih rendah, 80, adalah tekanan di arteri ketika jantung rileks. Ini adalah tekanan diastolik.
Tekanan darah bervariasi sesuai dengan usia dan ukuran individu, sehingga tekanan darah setiap orang berbeda. Bacaan antara 100/70 dan 130/80 adalah normal untuk orang dewasa. Tekanan di atas 140/90 dianggap tinggi. Perubahan tekanan darah sering terjadi pada siang hari. Hal ini bisa meningkat jika anda bersemangat atau jika anda berolahraga dengan penuh semangat. Hal Ini akan turun jika anda beristirahat. Perubahan sementara ini pada tekanan darah yang terjadi sebagai respons terhadap beberapa aktivitas atau peristiwa adalah normal. Hanya ketika tekanan darah seseorang tetap tinggi untuk beberapa waktu berarti dia memiliki tekanan darah tinggi. Karena tekanan darah naik dan turun dari normal, jika dokter anda menemukan satu pembacaan darah tinggi, ia akan ingin melihat apakah itu khas atau tidak dari tekanan darah normal anda dengan mengambil pembacaan lain di waktu yang berbeda. Tekanan darah normal anda akan merata pada beberapa bacaan yang diambil saat istirahat.
Wanita yang Berisiko
Tekanan darah tinggi selama kehamilan preeklampsia mempengaruhi 7 dari setiap 100 wanita yang hamil. Ini mempengaruhi sebagian besar wanita selama kehamilan pertama mereka. Mereka yang menunda kehamilan pertama mereka sampai setelah usia 30 dan mereka yang kelebihan berat badan lebih cenderung mengembangkan tekanan darah tinggi pada kehamilan. Wanita remaja yang sedang hamil untuk pertama kalinya juga sangat mungkin mengalami masalah ini.
Wanita juga dapat mengalami tekanan darah tinggi pada kehamilan kedua atau ketiga. Sebagai contoh, jika seorang wanita penderita diabetes, jika ia mengandung lebih dari satu janin, atau jika ada terlalu banyak air di sekitar janin di dalam kantung ketuban, ia memiliki risiko lebih tinggi terkena tekanan darah tinggi walaupun ini mungkin bukan kehamilan pertamanya.Tekanan darah tinggi pada kehamilan lebih sering terjadi pada anak perempuan wanita yang telah terkena dampaknya. Wanita yang memiliki penyakit ginjal juga memiliki peningkatan risiko tekanan darah tinggi pada kehamilan.
Ada jenis lain dari tekanan darah tinggi, yang mempengaruhi wanita dan pria, yang disebut “tekanan darah tinggi kronis. ” Masalah ini berlangsung lama dan biasanya membutuhkan perawatan dengan obat-obatan. Wanita yang memiliki tekanan darah tinggi kronis dapat mengembangkan preeklampia, dan kombinasi dari keduanya sangat serius. Diet rendah protein dapat menyebabkan tekanan darah tinggi pada kehamilan atau meningkatkan risiko pada janin dan ibu. Kebanyakan ahli setuju bahwa tekanan darah tinggi dalam kehamilan lebih sering terjadi pada wanita yang tinggal di daerah ‘miskin’ dan kurangnya perawatan medis selama kehamilan.
Tekanan Darah Selama Kehamilan
Di bagian pertengahan kehamilan, tekanan darah seorang wanita normalnya cenderung rendah. Pada bagian akhir kehamilan, tekanan darah kembali ke tingkat sebelum hamil. Jika seorang wanita tidak memiliki tekanan darah tinggi sebelum dia hamil, dan akan ada peningkatan tekanan darah, biasanya terjadi setelah minggu ke-28 kehamilan.
Karena perubahan tekanan darah selama kehamilan, dokter harus tahu tekanan darah normal anda. Untuk alasan ini, seorang wanita harus menemui dokternya dan mengukur tekanan darahnya sebelum hamil, atau sedini mungkin dalam kehamilan.
Beberapa tingkat tekanan darah yang mungkin tampak normal bisa terlalu tinggi pada wanita hamil. Sebagai contoh, dokter akan menganggap pembacaan 120/85 terlalu tinggi jika itu dari seorang wanita hamil yang pembacaan normalnya 90/70. Sebagai aturan, setiap peningkatan 30 atau lebih dalam pembacaan sistolik, atau 15 atau lebih dalam pembacaan diastolik, adalah tanda tekanan darah tinggi pada kehamilan.
Apa Yang Terjadi pada Preeklampsia
Pembuluh darah dalam rahim wanita hamil memperbesar dan melekat sehingga aliran darah ke plasenta meningkat. Plasenta adalah organ berbentuk panekuk yang terletak rata di dinding rahim. Arteri ibu masuk ke satu sisi plasenta membawa nutrisi dan oksigen. Zat-zat ini melewati selaput tipis dan memasuki darah janin melalui pembuluh darah janin. Nutrisi meninggalkan sisi lain dari plasenta di tali pusar dan dibawa ke janin. Semua makanan yang diterima janin selama kehamilan datang melalui plasenta.
Pada wanita yang akan mengalami tekanan darah tinggi, arteriol di seluruh tubuh dan arteri rahim tidak membesar tetapi mengerut seolah-olah mereka telah menerima sinyal untuk menghasilkan peningkatan tekanan darah. Hal ini mengurangi jumlah darah ibu yang mengalir ke plasenta. Karena lebih sedikit makanan dan oksigen yang mencapai plasenta, pertumbuhan janin melambat.
Efek pada Janin
Preeklampsia, jika tidak diobati, dapat menyebabkan sejumlah masalah bagi janin. Janin mungkin kurang berat badan. Janin mungkin harus dilahirkan prematur. Jika lahir terlalu awal, bayi dapat melemah oleh gizi buruk dan kekurangan oksigen. Dalam kasus yang parah, bayi mungkin lahir mati.
Ketika peningkatan tekanan darah terjadi pada akhir kehamilan dan bayi dilahirkan menjelang minggu ke-36, bayi yang baru lahir kemungkinan tidak akan terpengaruh karena bayi hampir sepenuhnya berkembang. Jika preeklampsia terdeteksi dalam tahap ringan dan tekanan darah ibu dikontrol dengan ‘bed rest’ (istirahat di tempat tidur) dan obat-obatan yang diresepkan dokter untuk membuat ibu rileks, dia biasanya mengharapkan agar terpengaruh pada bayi. Secara umum, jika ibu cukup gizi, jika dia mengikuti saran dokter tentang istirahat di tempat tidur, dan jika tekanan darahnya tidak terlalu tinggi, janin tidak akan terpengaruh.
Efek pada Ibu
Tingkat tekanan darah yang sangat tinggi pada ibu yang bertahan tanpa perawatan medis dapat menyebabkan cedera pada organ. Paling sering terkena adalah ginjal, otak, mata, dan hati. Jantung mungkin melemah karena tekanan memompa darah melawan kekuatan yang menumpuk karena arteriol lebih kecil.
Plasenta dapat terlepas dari dinding rahim (suatu kondisi yang disebut abruptio placentae) sebelum persalinan. Dengan kata lain, terkadang tanpa diketahui, factor-faktor yang dapat menyebabkan kondisi ini, dapat terjadi jika pembuluh darah yang menuju plasenta pecah oleh tekanan darah tinggi dan memulai kebocoran darah. Dorongan darah di belakang plasenta pada akhirnya mungkin mendorongnya menjauh dari dinding rahim. Jika tekanan darah naik ke tingkat yang sangat tinggi dan berlanjut, kejang dapat terjadi. Pada tahap ini, masalahnya disebut eklampsia. Kasus yang parah biasanya melibatkan wanita yang tidak mengunjungi dokter sampai akhir kehamilan. Pada saat ini tekanan darah telah naik ke tingkat yang tinggi dan lebih sulit untuk dikendalikan.
Tanda-tanda Peringatan
Tanda-tanda tertentu dapat terjadi sebelum atau bersamaan dengan peningkatan tekanan darah:
- Kenaikan berat yang tiba-tiba lebih dari sekitar 2 lb (0.9kg) per minggu adalah tanda peringatan. Biasanya anda dapat mengharapkan untuk mendapatkan 3-4 Ib selama 12 minggu pertama dan sekitar 3-4 lb per bulan selama sisa kehamilan.
- Pembengkakan (edema) khususnya pada wajah atau jari-jari mungkin mengindikasikan masalah. Ini terjadi karena terlalu banyak garam yang disimpan oleh tubuh daripada yang dikeluarkan.
- Sakit kepala, penglihatan kabur atau masalah visual lainnya, atau rasa sakit di perut bagian atas adalah tanda-tanda yang mungkin muncul sebelum kejang terjadi.
Perawatan Prenatal
Karena tidak ada gejala berbeda dari tekanan darah tinggi, seorang wanita bisa mengalaminya selama berminggu-minggu tanpa menyadarinya. Satu-satunya cara untuk mendeteksi tekanan darah tinggi adalah dengan mengukurnya oleh dokter atau perawat anda. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan rutin dalam kehamilan sangat penting. Berat dan tekanan darah wanita dicatat selama setiap kunjungan pranatal untuk mendeteksi segala perubahan yang mungkin terjadi. Tes urinalisis dari sampel urin juga dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda preeklampsia lebih lanjut. Setelah dokter menyadari bahwa anda memiliki risiko tinggi, dia akan lebih sering mengamati anda. Wanita yang berisiko dapat diperiksa dua atau tiga kali seminggu atau lebih sering untuk setiap perubahan tekanan darah.
Pemeriksaan Pada Janin
Jika peningkatan tekanan darah terdeteksi beberapa minggu sebelum bayi lahir, beberapa tes dapat dilakukan untuk melihat apakah janin berkembang secara normal. Ultrasound, misalnya, akan menunjukkan apakah ukuran janin normal untuk jumlah minggu kehamilan. Ini juga dapat mendeteksi keberadaan cairan ketuban yang terlalu sedikit – menunjukkan bahwa perubahan tekanan darah telah mengganggu pertumbuhan dan fungsi plasenta. Pemantauan janin elektronik dapat mengukur detak jantung janin. Jika denyut jantung meningkat ketika janin bergerak, ini adalah tanda bahwa janin mendapatkan cukup oksigen, penurunan denyut jantung setelah kontraksi rahim dapat berarti bahwa janin tidak mendapatkan cukup oksigen.
Jika tes ini atau yang lain menunjukkan bahwa janin mengalami masalah di dalam rahim, bayi dapat dilahirkan sesegera mungkin. Bayi prematur akan dipindahkan ke unit perawatan intensif di mana bayi akan diberi perawatan khusus sampai berat badan dan kekuatannya bertambah.
Perawatan Pada Peningkatan Tekanan Darah Kecil
Jika ada peningkatan ringan pada tekanan darah wanita, dokter mungkin akan menyarankannya untuk beristirahat di tempat tidur sebanyak yang dia bisa. Pada tahap ini, tekanan darah biasanya akan kembali normal dengan istirahat. Saat beristirahat, wanita itu mungkin disarankan untuk berbaring miring – posisi ini meningkatkan aliran darah ke rahim dan ginjal. Beberapa dokter merawat inapkan wanita segera setelah ada sedikit peningkatan tekanan darah; yang lain menunggu sampai tekanan darah lebih tinggi. Setiap kasus berbeda; dokter anda akan menyarankan tindakan apa yang paling sesuai dengan kebutuhan anda.
Perawatan Tekanan Darah Tinggi Parah
Preeklampsia berat bisa berakibat fatal bagi ibu; pada titik ini dia harus dirawat di rumah sakit. Satu-satunya pengobatan untuk preeklampsia yang sangat parah adalah melahirkan janin. Ketika tekanan darah wanita naik ke tingkat yang berbahaya, dokter akan memutuskan apakah akan menginduksi persalinan atau melakukan kelahiran sesar. Setelah melahirkan, tekanan darah wanita biasanya kembali normal.
Apa yang Dapat Anda Lakukan
Hingga begitu banyak diketahui tentang apa yang menyebabkan preeklampsia, pendekatan terbaik adalah mencegahnya berkembang ke tahap yang parah. Mengikuti langkah-langkah ini akan membuat kehamilan anda lebih aman:
- Jika anda memiliki tekanan darah tinggi sebelum kehamilan, bekerjalah dengan dokter anda sehingga anda dapat mengendalikannya dengan obat-obatan sebelum anda hamil.
- Jika anda memiliki kelebihan berat badan, turunkan kelebihan berat badan sebelum kehamilan.
- Temui dokter anda secara teratur, mulai sesegera mungkin di awal kehamilan, sehingga perubahan tekanan darah dan berat badan anda dapat dideteksi segera bila terjadi.
- Jika anda memiliki tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, atau salah satu faktor risiko tekanan darah tinggi dalam kehamilan, pastikan anda memberi tahu dokter anda di awal kehamilan.
- Makanlah makanan yang seimbang dan sehat selama kehamilan, termasuk protein yang cukup – setidaknya tiga porsi sehari. Jangan berdiet. Jika anda berada di bawah berat badan nomal atau umur di bawah 20 tahun, anda mungkin harus mendapatkan lebih dari 25 pon selama kehamilan.
- Ikuti instruksi dokter anda secara ketat tentang ‘bed rest’ (istirahat di tempat tidur)..
- Jika anda mengalami salah satu tanda peringatan preeklampsia atau eklampsia, segera beritahu dokter anda.
Risiko Pada Kehamilan Selanjutnya.
Beberapa ahli percaya bahwa jika preeklampsia terjadi selama kehamilan pertama wanita dan sampai diakhir kehamilan, itu mungkin tidak akan pernah terjadi lagi. Jika preeklampsia berkembang pada kehamilan berikutnya, wanita tersebut lebih cenderung memiliki kelainan medis yang mendasarinya yang menyebabkan tekanan darah naik. Dokternya akan memeriksanya dengan seksama setelah kehamilan untuk mencoba mencari tahu apa masalahnya. Karena dia cenderung mengalami tekanan darah tinggi, dia ingin mendiskusikan hal ini dengan dokternya sebelum mencoba hamil lagi.
Jika seorang wanita memiliki tekanan darah tinggi kronis sebelum hamil dan mengalami preeklampsia juga, risiko kombinasi 2 masalah ini akan terjadi lagi sangat tinggi. Wanita-wanita ini juga harus mendiskusikan persalinan mereka dengan dokter sebelum hamil dan harus mengikuti saran dokter mereka dengan penuh seksama pada kehamilan berikutnya.
Add a Comment